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| Dermatologia Clínica |
Patologias
Clínicas Dermatológicas
mais comuns | | |
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|  | Acne |  |  | | | |
A acne é uma doença inflamatória crônica
que acomete os folículos pilossebáceos (unidades compostas por uma
glândula sebácea e um pêlo rudimentar). A acne vulgar ou juvenil
é uma das dermatoses mais freqüentes: 85 a 90% dos jovens são
afetados. É uma afecção que atinge o conjunto pilossebáceo
(pêlo e glândula sebácea). As lesões surgem na puberdade
e acometem ambos os sexos, tendo um maior pico de incidência dos 20 aos
29 anos nas mulheres, e dos 12 aos 19 anos nos homens. Neles, é mais intensa
e tem tendência hereditária.
Classificação
A Acne se classifica em: não
inflamatória (Acne grau I ou comedoniana) e inflamatória (Acne grau
II ou pápulo-pustulosa, Acne grau III ou nódulo-cística,
Acne grau IV ou conglobata e Acne grau V ou fulminante). | |
| Fatores de predisposição |
Hereditários, hormonais e psicológicos.
As alterações hormonais que ocorrem na puberdade, principalmente
o aumento do hormônio masculino (androgênio), são uma das principais
causas da produção excessiva de sebo.A produção exagerada
do sebo provoca a obstrução do "poro". Assim, é
impedida a saída natural das células mortas e bactérias que
normalmente aí se encontram, o que dá origem às espinhas.
A
acne não é causada pela sujeira e lavar o rosto várias vezes
ao dia fará a acne piorar (haverá aumento da produção
de sebo). O ideal é lavar 2 vezes ao dia.
Não existe comprovação
científica de que a alimentação cause ou piore a acne.
O
estresse pode piorar a acne, pois estimula a produção dos hormônios
andrógenos, ativando assim as glândulas sebáceas.
A
acne é uma doença que afeta seriamente a saúde física
e a auto-imagem do paciente, pode acarretar sérios problemas, levando a
depressão. Se não tratada adequadamente pode deixar cicatrizes para
toda a vida.
O sol pode dar a falsa impressão de melhorar a acne,
mas seu "efeito rebote" provoca uma maior sensibilidade da pele aos
raios ultravioletas, o que acarreta aumento na produção de sebo
e piora da acne.
Apesar de ser uma infecção, a acne não
é contagiosa. | |
| Tratamento |
É muito comum que os jovens iniciem por conta própria,
por indicação de conhecidos, ou mesmo por revistas, um tratamento
para acne.
O problema é que nem sempre o tratamento é o mais
indicado para aquele paciente - tudo depende do tipo de acne e de pele de cada
um.
Daí a importância de se procurar um Dermatologista, que
vai orientar o tratamento mais adequado para cada paciente.
O tratamento
da acne pode ser feito com medicações de uso local ou via oral,
ou mesmo tratamento combinado, dependendo do tipo e gravidade da acne. |
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| Isotretinoína
oral | Em casos de acne grave,
ou que já esteja deixando cicatrizes, está indicado o uso da isotretinoína
via oral. A isotretinoína acaba com a doença, na maioria dos casos,
em cerca de 6 a 8 meses.
Isotretinoína: Pertence à classe dos
RETINÓIDES - substâncias com atividade similar à vitamina
A.
Apresentações comerciais: Roacutan® (Roche), Cecnoin®
(Eurofarma) e Genérico. Cápsulas de 10 mg e 20mg. Cada caixa contém
30 cápsulas.
Onde comprar
Drogaria Classic: (21) 2540-6000
(Delivery)
Somente com receita médica especial e termo de consentimento
assinado
Indicações
Tratamento de formas graves
de acne (nódulo cística - grau III e conglobata - grau IV) e acne
resistente a terapêuticas anteriores.
Contra-indicações
Gravidez e alergia a parabeno (as cápsulas possuem parabeno).
Teratogenicidade
É fundamental a contracepção 1 mês antes, durante e
até 2 meses depois do término do tratamento. O teste de gravidez
deve ser confiável e negativo no mínimo 11 dias antes de iniciar
a terapêutica. O exame de sangue precisa ser realizado mensalmente.
Caso ocorra a gestação, há grande risco de malformação
grave do feto (hidrocefalia, microcefalia, anormalidades cardiovasculares). Risco
elevado de aborto espontâneo.
Alguns efeitos colaterais
Pele: queilite, xerodermia, ressecamento de mucosas, petéquias, rash, queda
de cabelos, fotossensibilidade, descamação palmoplantar, retardo
do tempo da cicatrização e formação de quelóides,
granuloma piogênico, infeccões de pele, paroníquia, onicólise
e distrofia ungueal, epistaxe.
Olho: conjuntivite, blefaroconjuntivite,
irritação pelas lentes de contato, diminuição da visão
noturna, opacidade da córnea.
Musculoesquelética e neurológica:
dor nas articulações e ossos, cefaléia, hiperostose esquelética
idiopática difusa, periostose, fechamento prematuro das epífises,
desmineralização, vários sintomas do SNC, depressão,
pseudotumor cerebral.
Gastrointestinal: dor abdominal, náusea, vômitos,
diarréia, anorexia, doença inflamatória intestinal.
Outros: reações alérgicas, anafilaxia, vasculite, broncoespasmo,
doença trombótica vascular, perda auditiva.
Interações
Medicamentosas
- Vitamina A: risco de hipervitaminose A
- Tetraciclina
e seus derivados (doxiciclina): uso concomitante deve ser evitado - risco de pseudotumor
cerebral
- Microdoses de progesterona: método contraceptivo inadequado
durante o uso da isotretinoína
Precauções
- Evitar doar sangue durante e até 1 mês após o tratamento
(prevenir exposição acidental).
- Dermoabrasão agressiva
deve ser evitada durante e até 5 a 6 meses após o tratamento (risco
de cicatrização hipertrófica).
- Depilação
química (cera) deve ser evitada durante e pelo menos 6 meses após
o tratamento (possibilidade de cicatriz ou dermatite).
- Evitar procedimentos
estéticos durante o tratamento ou até 6 meses após.
-
Evitar bebida alcoólica e exposição prolongada ao sol ou
luz UV durante todo o tratamento e até 1 mês após.
Observação
- Não existe nenhuma evidência de que o uso de isotretinoína
aumenta risco de depressão, suicídio ou outro distúrbio psiquiátrico.
- Para comprar o medicamento é necessário uma receita especial e
termo de consentimento que vale para 30 dias.
TRATAMENTOS ESTÉTICOS
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